Os materiais bioactivos que se comportam favoravelmente no ambiente oral húmido, neutralizam condições que causam cárie dentária, proporcionam benefícios de prevenção, e maximizam o potencial de remineralização tornar-se-ão o padrão aceite de cuidados dentários.

Os produtos ACTIVA BioACTIVE são as primeiras resinas dentárias com uma matriz de resina iónica bioactiva, componente de resina emborrachada amortecedora, e cargas de vidro de ionómero reactivo que imitam as propriedades físicas e químicas dos dentes naturais. Estes materiais bioactivos participam activamente nos ciclos de troca iónica que regulam a química natural dos nossos dentes e saliva e contribuem para a manutenção da estrutura dentária e da saúde oral.

ACTIVA BioACTIVE tem a força, estética e propriedades físicas dos compósitos e é mais bioactivo do que os ionómeros de vidro,¹ combinando os melhores atributos de ambos os materiais sem comprometer nenhum deles. ACTIVA BioACTIVE une quimicamente e sela os dentes contra microinfiltrações,^2,3 e a sua libertação e recarga contínua de quantidades significativas de cálcio, fosfato e iões fluoreto proporcionam aos doentes benefícios a longo prazo.

ACTIVA BioACTIVE reage às contínuas mudanças de pH na boca para ajudar a fortalecer e recarregar as propriedades iónicas da saliva, dos dentes e do próprio material.^1,7,9 Por esta razão, ACTIVA BioACTIVE é considerado um material “inteligente”.

ACTIVA BioACTIVE contém água, mas o material tem uma solubilidade extremamente baixa.^8,20 A matriz de resina iónica facilita a difusão de iões de cálcio, fosfato e flúor, mantendo as excelentes propriedades físicas associadas às resinas e compósitos.

Os produtos ACTIVA BioACTIVE não contêm Bisfenol A, Bis-GMA e derivados de BPA. São sistemas de duas pastas, sistemas de automix com três mecanismos de ajuste: fotopolimerização, química de resina autopolimerizável, e reacção de ionómero de vidro autopolimerizável.

Os materiais bioactivos que são fortes, estéticos e duradouros oferecem uma alternativa aos compósitos tradicionais, que são fortes e estéticos mas são passivos e sem materiais potenciais bioactivos, e aos ionómeros de vidro, que são bioactivos mas têm uma estética fraca e propriedades físicas indesejáveis.

O desenvolvimento de materiais bioactivos é inspirado pela natureza, onde a água é a fonte da vida. Na cavidade oral, a saliva é a fonte de vida e é rica em água, proteínas e componentes iónicos.

A saliva é um agente de protecção da cárie natural e contém os minerais que mantêm a integridade da superfície do esmalte. Ajuda a manter a saúde dos tecidos duros e moles, remove os resíduos e é a primeira linha de defesa contra a invasão microbiana.

Os produtos ACTIVA BioACTIVE são formulados com uma resina iónica (resina Embrace) patenteada, amiga da humidade, que contém uma pequena quantidade de água. É bioactivo, imita a natureza e responde às mudanças no ambiente oral.⁹

A resina iónica apresenta uma integridade marginal excepcional, capacidade de vedação contra microinfiltração, e adaptação íntima à estrutura dentária.^2,3,10 Liberta uma grande quantidade de fosfato¹¹ e recarrega significativamente com flúor,^1,7,11 e contém um monómero ácido^12,13 que melhora a interacção entre o componente de resina e o ionómero de vidro e melhora a interacção com a estrutura dentária.

Fig. 1 Uma gota de água é colocada ao lado da resina Embrace não curada

Fig. 2 Abrace misturas com a água

Fig 1: Na presença de saliva, o hidrogénio separa-se dos grupos ácido fosfato.
Fig 2: O hidrogénio é substituído pelo cálcio no dente, ligando quimicamente a resina à estrutura do dente e formando um selo íntimo.

A resina iónica contém grupos de ácido fosfórico. Através de um processo de ionização que depende da água, os iões de hidrogénio partem destes grupos e são substituídos por cálcio na estrutura dentária. Esta interacção iónica liga a resina aos minerais do dente, formando um forte complexo resina-hidroxiapatita e um selo positivo contra microinfiltração.^{2,3,14.15,16,19}

ACTIVA BioACTIVE participa num sistema dinâmico de troca iónica com saliva e estrutura dentária, libertando e recarregando continuamente iões de cálcio, fosfato e flúor e reagindo às alterações de pH na boca.^1,7,9,11 

Os materiais restauradores tradicionais ou têm grandes propriedades estéticas e físicas ou bioactividade. Nenhum deles tem ambos. Os produtos ACTIVA BioACTIVE são os primeiros materiais dentários a combinar os benefícios dos compósitos, ionómeros de vidro e RMGIs sem as suas desvantagens.

Os tradicionais ionómeros de vidro e RMGIs são notados pela sua baixa resistência à tracção, fragilidade, e baixa resistência ao desgaste, o que impede a sua utilização clínica em algumas situações clínicas de carga a longo prazo.²⁶

A resistência à compressão e à tracção diametral da ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE é comparável aos compósitos e muito superior aos ionómeros de vidro e RMGIs.

Filtek = Composto / ACTIVA BioACTIVE = BioACTIVE Restorative / Ketac Nano = RMGI / Fuji IX = GI
Filtek, Ketac Nano e Fuji IX são marcas registadas da 3M ESPE, 3M ESPE e GC, respectivamente.
Fonte: Testes universitários¹⁷

A Resistência Compressiva e Flexural da ACTIVA BioACTIVE-BASE/LINER é muito maior do que as bases/liners modificadas por resina e RMGIs.

ACTIVA BioACTIVE = Base/Liner BioACTIVE; Fuji Lining & Vitrebond = RMGI
TheraCal = Silicato de Cálcio Modificado com Resina
Fuji Lining, Vitrebond e TheraCal são marcas comerciais da GC, 3M e Bisco respectivamente
Fonte: Teste Pulpdent¹⁸

A resistência ao cisalhamento do ACTIVA BioACTIVE-CEMENT compara favoravelmente com os principais cimentos e é superior ao ionómero de vidro modificado com resina e aos cimentos de ionómero de aluminato de cálcio e vidro testados.

ACTIVA BioACTIVE = Cimento bioactivo; RelyX Unicem Automix = Cimento auto-adesivo; FujiCEM2 = RMGI; Ceramir = Cálcio aluminato-GI
Fonte: Testes universitários^{38
RelyX, FujiCEM e Ceramir são marcas registadas da 3M ESPE, GC e Doxa, respectivamente.}

O desgaste por volume da ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE é comparável aos compósitos e muito inferior ao do ionómero de vidro.

Fuji IX = Ionómero de vidro / ACTIVA BioACTIVE = Bioactive Restorative / Tetric = Composite / Filtek Supreme = Composite
Fuji IX, Tetric e Filtek são marcas registadas de GC, Ivoclar Vivadent e 3M ESPE respectivamente.
Fonte: Fuji IX: Testes universitários ²⁷

Quando avaliado para resistência ao desgaste superficial, ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE teve um desempenho melhor do que todos os outros materiais testados com pasta dentífrica abrasiva e foi comparável aos compósitos fluidos com pasta dentífrica não abrasiva.

ACTIVA BioACTIVE = Bioactive Restorative / Tetric EvoFlow e Beautifil Flow Plus = Flowable Composite / Ketac Nano e Vitrebond Plus = RMGI / Fuji Triage = Ionómero de vidro
Tetric EvoFlow, Beautifil, e Fuji Triage são marcas registadas da Ivoclar Vivadent, Shofu, e GC respectivamente. Ketac e Vitrebond são marcas registadas da 3M ESPE. Fonte: Fuji Triage: Testes universitários ²⁸

O componente de resina emborrachada da ACTIVA BioACTIVE proporciona uma tenacidade e resistência inigualáveis. A tenacidade, medida pela deflexão na ruptura utilizando um teste de curva de 3 pontos, é a capacidade de um material forte e duro de absorver tensão, dissipar forças e resistir à fractura quando é aplicada uma carga. O limite de fadiga é determinado pela carga incremental necessária para causar a fractura dentro de um número definido de ciclos O diagrama mostra uma carga aplicada a um material duro num teste de curva de 3 pontos.

As amostras ACTIVA BioACTIVE têm um desempenho muito superior a todos os principais materiais restauradores testados quanto à tenacidade. A deformação na ruptura do ACTIVA BioACTIVE é 2-3 vezes maior do que os compósitos e 5-10 vezes maior do que as IG e RMG.

Fig. 1 A ilustração mostra o teste de curva de 3 pontos
Fig. 2 Filtek = Composto; ACTIVA BioACTIVE = BioACTIVE Restorative; Ketac Nano = RMGI; Fuji IX = GI
Filtek, Ketac Nano e Fuji IX são marcas registadas da 3M ESPE, 3M ESPE e GC, respectivamente
Fonte: Testes universitários>^5,17

O desvio na ruptura do ACTIVA BioACTIVE-CEMENT é significativamente maior do que o de outros materiais principais testados e actua como um ligamento para absorver o stress e resistir à fractura e à lascagem.

ACTIVA BioACTIVE = Cimento bioactivo; RelyX Unicem Automix = Cimento auto-adesivo; FujiCEM2 = RMGI; Ceramir = Cálcio aluminato-GI
^{RelyX, FujiCEM e Ceramir são marcas registadas da 3M ESPE, GC e Doxa, respectivamente.}

Um nível controlado e relativamente baixo de absorção de água é vantajoso para os materiais bioactivos, que requerem água para desbloquear as suas propriedades bioactivas e o seu potencial de troca iónica. A absorção excessiva de água pode comprometer as propriedades físicas dos materiais restauradores e de base/liner ao longo do tempo.

A absorção de água da ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE foi concebida para ser ligeiramente superior aos compósitos, que são hidrofóbicos e não bioactivos, e é significativamente inferior aos ionómeros de vidro e RMGIs.

ACTIVA BioACTIVE = BioACTIVE Restorative; Filtek Supreme Ultra = Composite; Ketac Nano = RMGI, Fuji IX = GI; Fuji II LC = RMGI

A absorção de água da ACTIVA BioACTIVE-BASE/LINER é muito inferior aos RMGIs. A absorção de água do TheraCal é 7 vezes maior do que a do ACTIVA BioACTIVE.

ACTIVA BioACTIVE = Base/Liner BioACTIVE; Fuji Lining & Vitrebond = RMGI;
TheraCal = Silicato de Cálcio Modificado com Resina
Fuji Lining, Vitrebond e TheraCal são marcas registadas de GC, 3M e Bisco respectivamente.
Filtek, Ketac Nano e Fuji IX/Fuji II LC são marcas comerciais da 3M ESPE, 3M ESPE e GC, respectivamente
Fonte: Teste Pulpdent^8,20

A absorção de água do ACTIVA BioACTIVE-CEMENT é comparável com o cimento auto-adesivo líder e é muito inferior ao RMGI e aos cimentos de ionómero de aluminato de cálcio e vidro testados.

ACTIVA BioACTIVE = Cimento bioactivo; RelyX Unicem Automix = Cimento auto-adesivo; FujiCEM2 = RMGI; Ceramir = Cálcio aluminato-GI
Fonte: Testes universitários³⁷
RelyX, FujiCEM e Ceramir são marcas registadas da 3M ESPE, GC e Doxa, respectivamente.

A baixa solubilidade em água é importante para assegurar a durabilidade e longevidade de um material dentário. As resinas patenteadas e as cargas de vidro reactivas dos produtos ACTIVA BioACTIVE são equilibradas para proporcionar tanto a bioactividade, que requer água, como a durabilidade. Esta combinação única de atributos, quando combinada com a estética, distingue o ACTIVA BioACTIVE de todos os outros materiais restauradores.

ACTIVA BioACTIVE tem uma solubilidade de água notavelmente baixa que se compara favoravelmente aos principais compósitos e é muito inferior aos ionómeros de vidro e RMGIs.

Filtek, Ketac Nano e Fuji são marcas registadas da 3M ESPE, 3M ESPE e GC, respectivamente
Fonte: Teste Pulpdent²⁰

A radiografia compara a radiopacidade de um disco circular de 1mm de espessura da ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE a um acessório de degrau de alumínio. Os degraus da luminária são em incrementos de meio milímetro, e os entalhes na luminária indicam os degraus de 1mm e 2mm.

A radiopacidade da ACTIVA BioACTIVE é equivalente a 1,5mm de alumínio.

ACTIVA BioACTIVE desencadeia uma resposta que estimula a formação de apatite mineral e a remineralização natural, que é a exigência definidora dos materiais bioactivos. Este processo une a restauração e o dente, penetra e preenche micro lacunas, reduz a sensibilidade, protege contra cáries secundárias, e sela as margens contra micro fugas e falhas – o caminho da natureza.

ACTIVA BioACTIVE responde a ciclos de pH e desempenha um papel activo na manutenção da saúde oral com libertação e recarga de quantidades significativas de cálcio, fosfato e flúor. Estes componentes minerais estimulam a formação de uma camada apatita protectora/conectiva e de um selo de ligação natural na interface material-dentes.

Em comparação com a ausência de controlo salino, o microscópio electrónico de varrimento (MEV) e a espectroscopia de raios X dispersiva de energia (EDS) após 21 dias em soro fisiológico mostra um aumento significativo das concentrações de iões de cálcio e fósforo, e uma diminuição dos iões de carbono e sílica, indicando que se estão a formar depósitos de apatite mineral na superfície.

Fig 1: Controlo ACTIVA BioACTIVE-CEMENT, sem solução salina 3000x

Fig 2: ACTIVA BioACTIVE-CEMENT 21 dias em soro fisiológico 3000x

Análise SEM e EDS Verifica Componente Bioactivo

Os discos dentinários tratados com ACTIVA BioACTIVE-CEMENT foram colocados em solução tampão fosfatada. Uma camada de apatita formou e fundiu a dentina com ACTIVA BioACTIVE. A lacuna foi produzida ao fraturar o espécime para fazer a imagem SEM. A análise SEM e EDS verifica o componente bioactivo sob a forma de hidroxiapatita e demonstra uma excelente penetração do túbulo dentinário, produzindo consistentemente etiquetas de resina contendo apatita.

ACTIVA BioACTIVE liberta e recarrega com flúor, proporcionando benefícios a longo prazo para a melhoria dos cuidados de saúde oral do paciente. Testes universitários utilizando a metodologia de difusão do gradiente de concentração de iões de flúor mostram o padrão de libertação e recarga de ACTIVA BioACTIVE, Ketac Nano e Triagem. O estudo conclui que “nos sete pontos de tempo testados, o novo material bioactivo [ACTIVA BioACTIVE] tem uma libertação estatisticamente maior de flúor após a recarga às 24 horas, 1 semana e 3 semanas, em comparação com os outros grupos testados.

Ketac Nano e Triage são marcas registadas da 3M e GC, respectivamente.
Fonte: Ketac Nano: Testes universitários¹

ACTIVA BioACTIVE é um material “inteligente” que responde aos ciclos de pH na boca. Durante ciclos de desmineralização de baixo pH, ACTIVA BioACTIVE liberta mais fosfato. Os iões fosfato podem residir na camada de película ou saliva e estão disponíveis para interagir com os iões cálcio e flúor durante ciclos de pH mais elevados.

Fonte: Teste Pulpdent⁹

ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE, quando testado in vitro para micro fugas sem um agente de ligação, compara favoravelmente com compósitos principais testados com um agente de ligação (Scotchbond Universal Adhesive, 3M ESPE).

EvoCeram tétrico. SonicFill e Filtek Supreme são marcas registadas da Ivoclar Vivadent, Kerr e 3M, respectivamente.
Fonte: SonicFill: Testes universitários¹⁶

ACTIVA BioACTIVE-BASE/LINER compara favoravelmente com um material de ionómero de vidro modificado com resina quando testado para microinfiltração bacteriana in vitro após 2.000 termócitos.

FujiCEM é uma marca comercial da GC. Fonte: FujiCEM: Zmener O, Pameijer CH, et al² ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE supera um RMGI líder quando testado para microinfiltração bacteriana in vitro após 2.000 termócitos.

ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE supera um RMGI líder quando testado para microinfiltração bacteriana in vitro após 2.000 termócitos.

Vitrebond é uma marca comercial da 3M ESPE Source: Zmener O, Pameijer CH, et al.³