Por Jarod W. Johnson, DDS, ABPD
A cárie dentária é a doença crónica mais comum nas crianças. É mais comum do que a obesidade, a asma e a diabetes.1 Estima-se que uma em cada cinco crianças terá cáries num dente primário entre os dois e os cinco anos de idade, e três em cada cinco terão cáries entre os doze e os dezanove anos de idade.2 Se não for tratada, a cárie dentária pode provocar dor, inchaço, infeção e, em raras ocasiões, hospitalização ou morte. Como os bebés e as crianças pequenas muitas vezes não cooperam, tratar crianças pequenas pode ser um desafio para os dentistas.
A prevenção começa com uma casa dentária
A AAPD, a AAP e a ADA recomendam que se estabeleça uma casa dentária até ao primeiro ano de idade ou quando o primeiro dente erupciona.3 Isto proporciona aos pais e cuidadores orientação e informação sobre a saúde e o bem-estar dos dentes da criança. Além de uma avaliação clínica e dos testes de diagnóstico necessários, a orientação preventiva deve incluir aconselhamento sobre higiene oral, dieta, prevenção de lesões, hábitos não-nutritivos (hábitos de chupeta ou dígitos) e desenvolvimento da fala e da linguagem.4 Uma avaliação completa permite que os profissionais estabeleçam o risco de cárie de um paciente e façam um encaminhamento para um dentista pediátrico, se necessário.
A realização de uma avaliação do risco de cárie é importante porque a cárie dentária é uma doença multifatorial. Os pais devem ser educados e motivados a mudar os seus hábitos, e não é realista assumir que isso pode ser feito numa única visita. A avaliação permite que os profissionais estabeleçam um plano preventivo para pacientes com elevado risco de cárie, com a utilização de tratamentos com flúor, como o verniz Embrace, para libertar cálcio, fosfato e flúor, e adiar potencialmente procedimentos dispendiosos ou de alto risco, como a sedação.
Adotar o verniz como um componente da vigilância ativa e de um plano preventivo
A aplicação de verniz fluoretado demonstrou reduzir a cárie dentária primária em mais de um terço quando aplicado profissionalmente,5 e, portanto, o plano de prevenção para pacientes pediátricos de alto risco deve incluir aplicações trimestrais de verniz fluoretado.
A aplicação do verniz fluoretado Embrace, que contém 5% de fluoreto de sódio, xilitol e cálcio e fosfato biodisponíveis, pode ajudar a tratar lesões superficiais e não cariosas do esmalte (manchas brancas) e fornecer minerais conhecidos por serem benéficos para a estrutura dentária. O cálcio e o fosfato são os blocos de construção dos dentes, e a adição destes minerais proporciona benefícios a doentes que possam ser deficientes nestes minerais, tais como doentes com xerostomia ou maus hábitos alimentares.
Embrace Fluoride Varnish pode desempenhar um papel fundamental na vigilância ativa das cáries de uma criança. As aplicações de três em três meses em crianças de alto risco com necessidades sub-agudas podem ajudar a atrasar a necessidade de sedação para tratamento dentário e dar aos profissionais a oportunidade de melhorar a higiene oral e corrigir hábitos alimentares ao longo do tempo. Visitas mais frequentes também podem ajudar a dessensibilizar as crianças para a experiência no consultório e a detetar problemas nas fases iniciais.
Em cada consulta, a criança deve ser submetida a um exame clínico e aos testes de diagnóstico necessários; deve ser avaliado o risco de a criança desenvolver cáries. Apesar de nem sempre podermos controlar o que os doentes fazem em casa, podemos utilizar as capacidades de um programa de prevenção. O verniz Embrace aplicado com a frequência adequada, para ajudar a melhorar as condições orais, pode criar um ambiente que ajuda a reduzir a incidência de cáries dentárias.
Porquê escolher o Embrace Varnish?
Como clínicos, temos de escolher produtos que maximizem a eficácia para os nossos pacientes. Estudos in vitro demonstraram que o verniz Embrace tem dez vezes mais libertação cumulativa de flúor do que a marca líder durante o período de tratamento de 4 horas.6 A elevada libertação de flúor nos vernizes ajuda a criar condições favoráveis a dentes fortes, saudáveis e mais resistentes aos ácidos. Embrace tem um suporte de resina patenteado com cálcio e fosfato revestidos com Xilitol. Na boca, a saliva dissolve o xilitol e liberta quantidades significativas de iões de cálcio e fosfato, que são componentes chave do esmalte.7
Os dentes são constituídos por cálcio e fosfato sob a forma de hidroxiapatite. A presença de fluoreto precipita a fluorapatite na superfície do esmalte. A fluorapatite é mais resistente ao ambiente ácido do que a hidroxiapatite.8 É importante considerar a capacidade de um produto para fornecer cálcio, fosfato e flúor ao selecionar um tratamento com flúor em consultório. A elevada concentração de cálcio, fosfato e libertação de flúor torna o Embrace Varnish apelativo para utilização em doentes com elevado risco de cárie e com estrutura dentária comprometida.
Referências
1. Academia Americana de Odontopediatria. Cáries na Primeira Infância (ECC). Chicago: Academia Americana de Odontopediatria.
2. Dye B, Thorton-Evans G, Li X, J. Lafolla T. Prevalência de cáries dentárias e selantes em crianças e adolescentes nos Estados Unidos, 2011-2012. Centros de Controlo de Doenças. 6 de novembro de 2015. Disponível em: https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db191.htm. Acessado em 7 de fevereiro de 2018.
3. Academia Americana de Odontopediatria. Política sobre o lar dentário. Odontopediatria. 2017;39(6):29-30.
4. Academia Americana de Odontopediatria. Periodicidade do exame, serviços dentários preventivos, orientação antecipada e tratamento oral para bebés, crianças e adolescentes. Odontopediatria. 2017;39(6):188-195.
5. Marinho V, Worthington H, Waslh T, Clarkson J. Fluordie varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Base de dados Chochrane de revisões sistemáticas. 2013(7):1-95.
6. Milburn J, Henrichs L, Banfield R, Stansell M, Vandewalle K. Libertação substancial de flúor de um novo verniz de flúor que contém CXP. Dentistry. dezembro de 2015;5(12).
7. Neelakantan P, Hemagaran G. Remineralização da estrutura dentária - O futuro da. Revista Internacional de Investigação Farmacêutica. abril-junho de 2014;6(2):487-493.
8. Casamassimo P, Fields H, McTigue D, Nowak A. Pediatric Dentistry: Infancy through Adolescence. 5 ed. St Lous: Elsevier; 2013.
Sobre Jarod Johnson, DDS, ABPD
O Dr. Jarod Johnson da Arctic Dental é um fornecedor de dentisteria pediátrica em Muscatine, IA. Obteve um bacharelato em engenharia biomédica na Universidade de Iowa em 2009 e o seu DDS na mesma escola em 2013. Obteve um certificado em dentisteria pediátrica na Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Nevada, Las Vegas. Johnson é diplomado pelo American Board of Pediatric Dentistry.
