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Apoiar o processo de mineralização interfacial*
Visão geral
Os materiais bioativos — aqueles que se comportam bem no ambiente oral húmido, neutralizam as condições que causam a cárie dentária, oferecem benefícios preventivos e maximizam o potencial de apoio à mineralização interfacial — vão tornar-se o padrão aceite nos cuidados dentários.
Os materiais bioativos favorecem a mineralização interfacial, modulam o biofilme e proporcionam a libertação e recarga de iões para reduzir eficazmente as hipóteses de cáries recorrentes, levando assim a resultados melhores e mais duradouros para os doentes. Além disso, participam ativamente nos ciclos de troca iônica que regulam a química natural dos nossos dentes e da saliva e contribuem para a manutenção da estrutura dentária e da saúde oral.
Os produtosACTIVA BioACTIVE da Pulpdent são as primeiras resinas dentárias com uma matriz de resina iônica; um elastómero resistente à fratura e anti-stress; e enchimentos de vidro de ionómero reativo que imitam as propriedades físicas e químicas dos dentes naturais.
Os produtos ACTIVA BioACTIVE combinam as melhores características dos compósitos e dos ionómeros de vidro, sem comprometer nenhuma das duas. Os produtos ACTIVA BioACTIVE têm resistência, estética e propriedades físicas semelhantes às dos compósitos, bem como a capacidade de libertar iões, tal como os ionómeros de vidro.1 O ACTIVA BioACTIVE proporciona um mecanismo de defesa para os dentes através da libertação e recarga contínuas de cálcio, fosfato e flúor. Isto reduz as hipóteses de microvazamento e de possíveis cáries recorrentes.2,3 A libertação e recarga contínuas de três iões essenciais ao longo da vida útil da restauração garantem que os doentes usufruam de benefícios a longo prazo.
A resistência do ACTIVA BioACTIVE, medida pela deflexão na ruptura, é, em geral, comparável à dos compósitos e superior à dos GI e RMGI.4,5,17
Ao contrário dos materiais tradicionais, que são hidrofóbicos, repelem a água e são concebidos para serem passivos, o ACTIVA BioACTIVE é um material tolerante à humidade que reage às alterações no ambiente oral. Só os materiais tolerantes à humidade que são parcialmente à base de água ou que têm fases ou zonas com um teor de água significativo são capazes deste comportamento dinâmico.6
O ACTIVA BioACTIVE reage às variações contínuas do pH na boca para ajudar a fortalecer e a repor as propriedades iónicas da saliva, dos dentes e do próprio material.1,7,9 Por isso, o ACTIVA BioACTIVE é considerado um material «inteligente».
O ACTIVA BioACTIVE contém água, mas o material tem uma solubilidade extremamente baixa.8,20 A matriz de resina iônica facilita a difusão de iões de cálcio, fosfato e flúor, mantendo ao mesmo tempo as excelentes propriedades físicas associadas às resinas e aos compósitos.
Os produtos ACTIVA BioACTIVE não contêm bisfenol A, nem Bis-GMA, nem derivados do BPA. São sistemas de duas pastas com Automix e três mecanismos de endurecimento: fotopolimerização; química de resina autopolimerizável; e reação de ionómero de vidro autopolimerizável.
Materiais bioativos
Os materiais bioativos que são resistentes, estéticos e duradouros oferecem uma alternativa aos compósitos tradicionais. Embora os compósitos possam ser resistentes e estéticos, não têm potencial bioativo. Os ionómeros de vidro são bioativos, mas têm pouca estética e propriedades físicas indesejáveis.
O desenvolvimento de materiais bioativos é inspirado na natureza, onde a água é a fonte da vida. Na cavidade oral, a saliva é a fonte de vida e é rica em água, proteínas e componentes iônicos.
A saliva é um agente natural de proteção contra a cárie e contém os minerais que mantêm a integridade da superfície do esmalte. Ajuda a manter a saúde dos tecidos duros e moles, elimina resíduos e é a primeira linha de defesa contra a invasão microbiana.
O ambiente oral sofre alterações contínuas no pH. A saliva e a estrutura dentária participam num ciclo interminável de troca mineral. Quando o pH está baixo, o processo de desmineralização liberta iões de cálcio e fosfato da superfície dentária. À medida que o pH aumenta, esses iões ficam disponíveis para interagir com os iões de flúor presentes na nossa saliva.
Os materiais bioativos imitam a natureza e participam nesta troca iônica dinâmica. São à base de água ou contêm zonas ou fases de água e libertam e recarregam continuamente os seus componentes iônicos. Reagem às alterações no ambiente oral para provocar mudanças benéficas nas propriedades da saliva e dos próprios materiais. Isto é frequentemente designado por comportamento «inteligente».6
Resinas iônicas
Os produtos ACTIVA BioACTIVE são formulados com uma resina iônica patenteada e tolerante à humidade (resina Embrace™) que contém uma pequena quantidade de água. É bioativa, imita a natureza e reage às alterações no ambiente oral.9
A resina iônica apresenta uma integridade marginal excecional, capacidade de vedação contra microvazamentos e uma adaptação perfeita à estrutura dentária.2,3,10 Liberta uma grande quantidade de fosfato11 e recarrega-se significativamente com flúor.1,7,11 Também contém um monómero ácido12,13 que melhora a interação entre o componente de resina e o ionómero de vidro, o que reforça a interação com a estrutura dentária.
Fig. 1 Coloca-se uma gota de água ao lado da resina Embrace™ ainda não curada
Fig. 2 O Embrace™ mistura-se com a água
Fig. 1: Na presença de saliva, o hidrogénio separa-se dos grupos fosfato.
Fig. 2: O hidrogénio é substituído por cálcio no dente, ligando quimicamente a resina à estrutura dentária e formando uma vedação perfeita.
A resina iônica contém grupos de ácido fosfórico. Através de um processo de ionização que depende da água, os iões de hidrogénio separam-se desses grupos e são substituídos por cálcio na estrutura dentária. Esta interação iônica liga a resina aos minerais do dente, formando um complexo forte de resina-hidroxiapatita e uma barreira eficaz contra a microvazamento.2,3,14,15,16,19
O ACTIVA BioACTIVE participa num sistema dinâmico de troca iônica com a saliva e a estrutura dentária, libertando e recarregando continuamente iões de cálcio, fosfato e flúor e reagindo às alterações do pH na boca.1,7,9,11
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- ACTIVA, Cimentos
ACTIVA™ BioACTIVE – Cement™
SKU: VC- Ver produto Este produto tem várias variantes. Podes escolher as opções na página do produto
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- ACTIVA, Restaurações
ACTIVA™ KIDS BioACTIVE – Restorative™
SKU: VK- Ver produto Este produto tem várias variantes. Podes escolher as opções na página do produto
Materiais restauradores tradicionais
Compósitos, ionómeros de vidro e RMGI
Os produtos ACTIVA BioACTIVE combinam as vantagens dos compósitos, dos ionómeros de vidro e dos RMGI.
Os compósitos
são resinas com enchimento, resistentes e com excelente estética
mas, devido à má adaptação à estrutura dentária, têm uma elevada taxa de falha e duram, em média, 5,7 anos. 21,22,23,24,25 Não são bioativos, libertam uma quantidade mínima de flúor e não se ligam quimicamente aos dentes. Os compósitos são hidrofóbicos, apresentam fugas nas margens, são um pouco frágeis em áreas finas, podem causar sensibilidade e promovem as MMPs. As manchas nas margens são o primeiro sinal de falha. A maioria dos compósitos contém Bis-GMA, um derivado do bisfenol A (BPA).
Ionomeros de vidro
são bioativos
Liberam quantidades consideráveis de flúor, não causam sensibilidade e formam ligações químicas com a estrutura dentária para vedar contra a penetração de bactérias. As suas desvantagens incluem má estética, pouca durabilidade, fragilidade, baixa resistência, sensibilidade à humidade e elevada solubilidade.
Ionomeros de vidro modificados com resina (RMGIs)
incorporam ionómero de vidro reativo numa matriz de resina
As vantagens em relação aos ionómeros de vidro são um tempo de trabalho mais longo, um tempo de presa controlado, um rápido desenvolvimento da resistência, menor sensibilidade às variações de humidade do ambiente e uma melhor estética e durabilidade. Os RMGI são bioativos, tal como os ionómeros de vidro, mas a sua estética e propriedades físicas não se comparam às dos compósitos.
A resistência à compressão e à tração diametral do ACTIVA BioACTIVE – RESTORATIVE é comparável à dos compósitos e muito superior à dos ionómeros de vidro e dos RMGI.
Filtek = Compósito / ACTIVA BioACTIVE – RESTORATIVE™ / Ketac Nano = RMGI / Fuji IX = GI
Filtek, Ketac Nano e Fuji IX são marcas registadas da 3M ESPE, da 3M ESPE e da GC, respetivamente.
Fonte: Testes realizados pela universidade17
A resistência à compressão e à flexão do ACTIVA BioACTIVE – BASE/LINER é muito superior à das bases/revestimentos modificados com resina e dos RMGI.
ACTIVA BioACTIVE – BASE/LINER; Fuji Lining & Vitrebond = RMGI
TheraCal = silicato de cálcio modificado com resina
Fuji Lining, Vitrebond e TheraCal são marcas registadas da GC, da 3M e da Bisco, respetivamente
Fonte: Testes da Pulpdent®18
A resistência à adesão ao cisalhamento do ACTIVA BioACTIVE – Cement compara-se favoravelmente com a dos cimentos líderes de mercado e é superior à dos cimentos de ionómero de vidro modificado com resina e de ionómero de vidro-aluminato de cálcio testados.
ACTIVA™ BioACTIVE – Cement™; RelyX Unicem Automix = Cimento autoadesivo; FujiCEM2 = RMGI; Ceramir = Aluminato de cálcio-GI
Fonte: Testes realizados pela universidade38
RelyX, FujiCEM e Ceramir são marcas registadas da 3M ESPE, GC e Doxa, respetivamente.
O desgaste volumétrico do ACTIVA BioACTIVE – RESTORATIVE é comparável ao dos compósitos e muito menor do que o do ionómero de vidro.
Fuji IX = Ionomero de vidro / ACTIVA™ BioACTIVE – RESTORATIVE™ / Tetric = Compósito / Filtek Supreme = Compósito
Fuji IX, Tetric e Filtek são marcas registadas da GC, da Ivoclar Vivadent e da 3M ESPE, respetivamente.
Fonte: Testes realizados pela universidade 27
Quando avaliado em termos de resistência ao desgaste superficial, o ACTIVA BioACTIVE – RESTORATIVE apresentou um desempenho superior ao de todos os outros materiais testados com pasta de dentes abrasiva e ficou ao nível dos compósitos fluidos quando testado com pasta de dentes não abrasiva.
ACTIVA™ BioACTIVE – RESTORATIVE / Tetric EvoFlow e Beautifil Flow Plus = Compósito fluido / Ketac Nano e Vitrebond Plus = RMGI / Fuji Triage = Ionomer de vidro
Tetric EvoFlow, Beautifil e Fuji Triage são marcas registadas da Ivoclar Vivadent, Shofu e GC, respetivamente. Ketac e Vitrebond são marcas registadas da 3M ESPE. Fonte: Testes universitários 28
O componente de resina revestida a borracha da ACTIVA BioACTIVE oferece uma resistência e resiliência inigualáveis. A resistência, medida pela deflexão na ruptura através de um ensaio de flexão em três pontos, é a capacidade que um material forte e duro tem de absorver tensão, dissipar forças e resistir à fratura quando é aplicada uma carga. O limite de fadiga é determinado pela carga incremental necessária para provocar a fratura num número definido de ciclos. O diagrama mostra uma carga aplicada a um material duro num ensaio de flexão em três pontos.
As amostras de ACTIVA BioACTIVE apresentam um desempenho muito superior ao de todos os principais materiais restauradores testados em termos de resistência. A deflexão na ruptura do ACTIVA BioACTIVE é 2 a 3 vezes maior do que a dos compósitos e 5 a 10 vezes maior do que a dos GI e RMGI.
A ilustração da Fig. 1 mostra o ensaio de flexão em 3 pontos
Fig. 2 Filtek = compósito; ACTIVA BioACTIVE – RESTORATIVE™; Ketac Nano = RMGI; Fuji IX = GI
Filtek, Ketac Nano e Fuji IX são marcas registadas da 3M ESPE, da 3M ESPE e da GC, respetivamente
Fonte: Testes realizados pela universidade5,17
A deflexão na ruptura do ACTIVA BioACTIVE – Cement é significativamente maior do que a de outros materiais líderes testados e funciona como um ligamento, absorvendo a tensão e resistindo à fratura e ao lascamento.
ACTIVA BioACTIVE – Cement = Cimento bioativo; RelyX Unicem Automix = Cimento autoadesivo; FujiCEM2 = RMGI; Ceramir = Aluminato de cálcio-GI
RelyX, FujiCEM e Ceramir são marcas registadas da 3M ESPE, GC e Doxa, respetivamente.
Um nível controlado e relativamente baixo de absorção de água é vantajoso para os materiais bioativos, que precisam de água para libertar as suas propriedades bioativas e o seu potencial de troca iónica. Uma absorção excessiva de água pode comprometer, com o tempo, as propriedades físicas dos materiais de restauração e dos materiais de base/revestimento.
A absorção de água do ACTIVA BioACTIVE – RESTORATIVE foi concebida para ser ligeiramente superior à dos compósitos, que são hidrofóbicos e não bioativos, e é significativamente inferior à dos ionómeros de vidro e dos RMGI.
ACTIVA BioACTIVE = BioACTIVE Restorative; Filtek Supreme Ultra = compósito; Ketac Nano = RMGI, Fuji IX = GI; Fuji II LC = RMGI
A absorção de água do ACTIVA BioACTIVE – BASE/LINER é muito menor do que a dos RMGIs. A absorção de água do TheraCal é 7 vezes maior do que a do ACTIVA BioACTIVE.
ACTIVA™ BioACTIVE – BASE/LINER™; Fuji Lining & Vitrebond = RMGI;
TheraCal = Silicato de cálcio modificado com resina
Fuji Lining, Vitrebond e TheraCal são marcas registadas da GC, da 3M e da Bisco, respetivamente.
Filtek, Ketac Nano e Fuji IX/Fuji II LC são marcas registadas da 3M ESPE, 3M ESPE e GC, respetivamente
Fonte:Testes da Pulpdent8,20
A absorção de água do ACTIVA BioACTIVE – Cement é comparável à do cimento autoadesivo líder de mercado e é muito inferior à dos cimentos RMGI e de ionómero de vidro-aluminato de cálcio testados.
ACTIVA BioACTIVE – Cement; RelyX Unicem Automix = Cimento autoadesivo; FujiCEM2 = RMGI; Ceramir = Aluminato de cálcio-GI
Fonte: Testes da universidade37
RelyX, FujiCEM e Ceramir são marcas registadas da 3M ESPE, GC e Doxa, respetivamente.
A baixa solubilidade em água é importante para garantir a durabilidade e a longevidade de um material dentário. As resinas patenteadas e os enchimentos de vidro reativo presentes nos produtos ACTIVA BioACTIVE estão equilibrados para proporcionar tanto a bioatividade, que requer água, como a durabilidade. Esta combinação única de características, quando aliada à estética, distingue o ACTIVA BioACTIVE – RESTORATIVE de todos os outros materiais restauradores.
O ACTIVA BioACTIVE apresenta uma solubilidade em água notavelmente baixa, que se compara favoravelmente com os compósitos líderes de mercado e é muito inferior à dos ionómeros de vidro e dos RMGI.
Filtek, Ketac Nano e Fuji são marcas registadas da 3M ESPE, da 3M ESPE e da GC, respetivamente
Fonte: Testes da Pulpdent®20
A radiografia compara a radiopacidade de um disco circular de ACTIVA BioACTIVE – RESTORATIVE™ com 1 mm de espessura com um suporte escalonado de alumínio. Os degraus do suporte têm incrementos de meio milímetro, e os entalhes no suporte indicam os degraus de 1 mm e 2 mm.
A radiopacidade do ACTIVA BioACTIVE é equivalente a 1,5 mm de alumínio.
As tecnologias SMART™ patenteadas presentes no ACTIVA BioACTIVE Bulk Flow permitem-lhe ultrapassar os limites dos materiais de preenchimento em massa da primeira geração. Por exemplo, a tecnologia ION-X™ reage aos ciclos de pH no ambiente oral, libertando e recarregando flúor, cálcio e fosfato. Esta atividade iónica contribui paraa modulação do biofilme¹,o processo de mineralização interfacial² e a formação de apatita mineral, ajudando a prevenira cárie recorrente³.
1Maher, Y. A., Rajeh, M. T., Hamooda, F. A., Zerain, G. O., Habis, R. M., Sulaimani, R. H., … & Abdelaleem, N. A. (2023). Avaliação do Impacto Clínico e das Actividades Antibacterianas In Vitro de Dois Restauradores Bioactivos contra S. mutans ATCC 25175 em Restaurações Cariosas de Classe II. Jornal Nigeriano de Prática Clínica, 26(4), 404-411.” E outro “Mah, J., Merritt, J., & Ferracane, J. (2017). Adesão de biofilmes de S. mutans em compósitos dentários potencialmente antimicrobianos. J dent Res, 96, 2560.
2Oprocesso de mineralização interfacial é um mecanismo natural de reparação que visa restaurar os minerais, sob forma iônica, na rede cristalina da hidroxiapatita (HAP). Fonte: Arifa MK, Ephraim R, Rajamani T. Avanços recentes na remineralização dos tecidos duros dentários: uma revisão da literatura. Intl J Clin Ped Dent. 2019:12;2:139.
3ACTIVA“™ BioACTIVE sela fisicamente a margem do material e a interface do dente através da formação de apatite mineral, protegendo subsequentemente contra a microinfiltração, a principal causa de cáries secundárias e cáries recorrentes.
O ACTIVA BioACTIVE provoca uma resposta que estimula a formação de apatita mineral e promove a mineralização interfacial, o que é o requisito essencial dos materiais bioativos. Este processo une a restauração ao dente, penetra e preenche micro-lacunas, reduz a sensibilidade, protege contra cáries secundárias e sela as margens contra microvazamentos e falhas – à maneira da natureza.
O ACTIVA BioACTIVE reage aos ciclos de pH e desempenha um papel ativo na manutenção da saúde oral, através da libertação e recarga de quantidades significativas de cálcio, fosfato e flúor. Estes componentes minerais estimulam a formação de uma camada de apatita protetora e de ligação, bem como de uma vedação natural na interface entre o material e o dente.
Análise por SEM do ACTIVA BioACTIVE – Cement após 21 dias em solução salina
Em comparação com o grupo de controlo sem solução salina, as imagens obtidas por microscópio eletrónico de varrimento (SEM) e a espectroscopia de raios X de dispersão de energia (EDS) após 21 dias em solução salina revelam um aumento significativo nas concentrações de iões de cálcio e fósforo e uma diminuição nos iões de carbono e sílica, o que indica que se estão a formar depósitos minerais de apatite na superfície.
FFig. 1: ACTIVA BioACTIVE – Cement Controlo, sem solução salina, 3000x
Fig. 2: ACTIVA BioACTIVE – Cement após 21 dias em solução salina, ampliação de 3000x
A análise por SEM e EDS confirma o componente bioativo
. Foram colocados discos de dentina tratados com ACTIVA BioACTIVE – Cement numa solução tamponada com fosfato. Formou-se uma camada de apatite que fundiu a dentina ao ACTIVA BioACTIVE. A fenda surgiu quando se partiu a amostra para obter a imagem SEM. A análise por SEM e EDS confirma a presença do componente bioativo na forma de hidroxiapatite e demonstra uma excelente penetração nos túbulos dentinários, ao mesmo tempo que produz consistentemente saliências de resina contendo apatite.
O ACTIVA BioACTIVE liberta e recarrega flúor, proporcionando benefícios a longo prazo para uma melhor saúde oral dos doentes. Testes realizados na universidade, utilizando a metodologia de difusão por gradiente de concentração de iões de flúor, mostram o padrão de libertação e recarga do ACTIVA BioACTIVE, do Ketac Nano e do Triage. O estudo conclui que «nos sete momentos testados, o novo material bioativo [ACTIVA BioACTIVE] apresenta uma libertação de flúor estatisticamente superior após a recarga às 24 horas, 1 semana e 3 semanas, em comparação com os outros grupos testados.»
Ketac Nano e Triage são marcas registadas da 3M e da GC, respetivamente.
Fonte: Testes realizados pela universidade1
O ACTIVA BioACTIVE é um material «inteligente» que reage aos ciclos de pH na boca. Durante os ciclos de desmineralização com pH baixo, o ACTIVA BioACTIVE liberta mais fosfato. Os iões de fosfato podem ficar na camada de película ou na saliva e estão disponíveis para interagir com os iões de cálcio e flúor durante os ciclos de pH mais elevado.
Fonte: Testes da Pulpdent®9
O ACTIVA BioACTIVE – RESTORATIVE, quando testado in vitro quanto à microvazamento sem agente de ligação, apresenta resultados comparáveis aos dos compósitos líderes de mercado testados com um agente de ligação (Scotchbond Universal Adhesive, 3M ESPE).
Tetric EvoCeram, SonicFill e Filtek Supreme são marcas registadas da Ivoclar Vivadent, da Kerr e da 3M, respetivamente.
Fonte: Testes realizados pela universidade16
O ACTIVA BioACTIVE – BASE/LINER sai-se bem quando comparado com um material líder à base de ionómero de vidro modificado com resina, num teste de microvazamento bacteriano in vitro após 2 000 ciclos térmicos.
FujiCEM é uma marca registada da GC. Fonte: Zmener O, Pameijer CH, et al.2 O ACTIVA BioACTIVE – RESTORATIVE apresenta um desempenho superior ao de um RMGI líder de mercado quando testado quanto à microvazamento bacteriano in vitro após 2 000 ciclos térmicos.
O ACTIVA™ BioACTIVE – RESTORATIVE™ apresenta um desempenho superior ao de um RMGI líder de mercado quando testado quanto à microvazamento bacteriano in vitro após 2 000 ciclos térmicos.
Vitrebond é uma marca registada da 3M ESPE Fonte: Zmener O, Pameijer CH, et al.3