Por Raymond Kimsey, D.M.D.
A série Heroic Dentistry celebra os prestadores de cuidados de saúde oral que, tal como o fundador da PULPDENT, o Dr. Harold Berk, fizeram da sua missão salvar dentes e ajudar os pacientes a viver com conforto e a sorrir com confiança.
Os doentes com necessidades especiais apresentam muitas vezes desafios únicos para o médico. Foi o caso de Daniel, que tinha 19 anos quando foi encaminhado para o nosso consultório.
O Daniel sofre de autismo grave e da falta de fala que lhe está associada, sendo ainda afetado por um distúrbio convulsivo. A sua mãe tem tido grande dificuldade em encontrar um dentista que o possa tratar e estava esperançada que eu pudesse sedá-lo e tratar das suas necessidades.
O Daniel não conseguia comunicar comigo e não cooperava de todo. Com paciência, consegui dar uma breve olhadela à sua boca, que revelou uma cárie grave. A mãe confirmou que a sua dieta incluía muito sumo de maçã, pelo que uma das causas era óbvia. Tivemos uma longa conversa sobre a dieta como um dos principais factores de risco de cárie.
Tendo em conta estes obstáculos, tinha agora de conceber um plano de tratamento. Teria de o tratar o mais rapidamente possível, a um custo acessível, com um material que resistisse ao stress e não contribuísse para a rápida recorrência de cáries marginais. Com base na minha experiência de utilização de coroas em tira na dentição primária, sabia que estas ofereciam uma opção rápida, de consulta única, que podia reduzir os custos e os riscos de anestesia extensa. Tinha de planear de forma a poder completar o tratamento numa única consulta. Pensando no futuro, fiz rapidamente uma impressão anterior superior em alginato.
Utilizando o modelo de estudo, preparei e aparei quatro coroas em tira antes da visita do Daniel. No dia do tratamento, coloquei uma intravenosa com alguma dificuldade e sedei-o com midazolam. Mesmo com a sedação intravenosa, eu sabia que não teria muito tempo. A cárie era muito profunda, mas não havia exposições, por isso removi a cárie, tratei a dentina com Pulpdent Desensitizer, coloquei um agente de ligação e preenchi as formas das coroas de tiras com ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE.
Porquê o Ativa? Tenho vindo a utilizar Ativa nos últimos dois anos e sabia que seria a solução por várias razões. É estético, durável, e as suas propriedades bioactivas e integridade marginal são mais resistentes a cáries recorrentes do que qualquer outro produto. É de alta resistência, de cura dupla e flui bem, pelo que é fácil de preencher e aplicar as coroas em tira. O tempo de tratamento efetivo foi notavelmente rápido para tratar uma doença tão grave. A mãe de Daniels ficou simplesmente encantada com o resultado.
Daniel voltou para um acompanhamento na semana seguinte e, ao ver-me entrar na sala, começou a sorrir! Embora não o conseguisse exprimir verbalmente, ele sabia o quanto eu o tinha ajudado. Com um planeamento adequado, este caso aparentemente impossível teve um resultado gratificante tanto para o doente e a sua família, como para mim.
Sobre o Dr. Raymond Kimsey
O Dr. Kimsey trabalhou na equipa do Miami Children’s Hospital durante vinte anos e mantém um consultório privado em Coral Gables, Florida. As suas especialidades incluem implantologia, anestesia e sedação intravenosa, e gestão de pacientes com fobia dentária e com defeitos de desenvolvimento mental ou físico. Fez inúmeras viagens humanitárias para prestar cuidados dentários em áreas remotas da República Dominicana.
