Por Harold Berk, DDS, DSc, FACD, FICD, FAAPD
Este caso foi originalmente publicado no livro do Dr. Berk, Save That Tooth. Clica aqui para veres mais casos do livro “Save That Tooth”.
Glenn tinha 18 anos quando se apresentou na clínica da Tufts para extrair o seu incisivo central superior esquerdo (#9). Tinha sido submetido a tratamento de canal noutro local durante quatro anos, mas tinha-se cansado da dor, do pus e das visitas ao dentista e tinha perdido a esperança. Expliquei-lhe as consequências a longo prazo da extração de um dente da frente e convenci um Glenn relutante a permitir-me tentar salvar o dente.
Uma radiografia mostrou uma enorme lesão periapical sobre os incisivos centrais e laterais (#9 e 10). Glenn estava receoso de um tratamento prolongado, pelo que recomendei uma terapia de canal radicular em conjunto com uma apicoectomia; no entanto, o Departamento de Cirurgia Oral não podia marcar a sua cirurgia para daqui a seis semanas.
Iniciei imediatamente o tratamento dos canais radiculares nos números 9 e 10, removi a cárie e os detritos, lavei os canais com hipoclorito de sódio e coloquei Pulpdent Paste, uma formulação de hidróxido de cálcio que não endurece, como penso provisório para tratar o abcesso. Após duas semanas, obturei o canal #10 com Pulpdent Root Canal Sealer utilizando a técnica da seringa de pressão e mudei o penso Pulpdent Paste no canal #9.
Glenn retornou quatro semanas depois para avaliação antes da cirurgia de apicoectomia e, para nossa surpresa, ele estava confortável, e uma radiografia mostrou trabeculação ocorrendo na lesão (Fig. 2). Consultei o Departamento de Cirurgia e decidimos adiar a cirurgia. Limpei novamente o canal do #9. Não havia pus e substituí a pasta Pulpdent.
Vimos Glenn uma vez por mês durante três meses e mudámos o penso Pulpdent Paste em cada visita. Uma radiografia efectuada seis meses após a consulta inicial mostra o preenchimento ósseo, a reversão completa da lesão e a obturação dos canais com Pulpdent Root Canal Sealer utilizando a técnica da seringa de pressão (Fig. 3).
Ao longo dos últimos 50 anos, existem inúmeros relatos na literatura dentária sobre a utilização de pasta de hidróxido de cálcio não fixante na terapia endodôntica, e a Pulpdent Paste, Multi-Cal e TempCanal Enhanced podem ser utilizadas para tratar com sucesso casos como este.
Sobre o Dr. Harold Berk
Harold Berk exerceu medicina dentária durante quase 65 anos e leccionou na Faculdade de Medicina Dentária da Universidade Tufts de 1946 a 2005. Save That Tooth serve como as suas memórias clínicas e relata a investigação original em terapia pulpar vital e terapia de canais radiculares, as técnicas em que foi pioneiro e alguns dos casos fascinantes e muitas vezes complicados que eram tratados rotineiramente por este mais talentoso dos educadores e dentistas.
