Por Dr. Anna Chen
A resina hidrofílica ACTIVA BioACTIVE e a capacidade de libertar e recarregar minerais importantes tornam-na um material ideal para o tratamento de pacientes com elevado risco de cárie. O pH oral tende a ser baixo em crianças com alto risco de cárie. Este pH mais baixo ativa ACTIVA BioACTIVE, e o material começa a libertar cálcio, fosfato e flúor. Quando ACTIVA BioACTIVE é utilizado na zona estética, como os incisivos superiores, tem um acabamento brilhante e durável que cumpre os requisitos para grandes resultados cosméticos para os dentes anteriores.
Este paciente de 3 anos de idade apresentou cáries graves na primeira infância. Tem uma capacidade de atenção reduzida e dificuldade em permanecer sentado para qualquer tratamento. Após exame e entrevista, foi considerado um paciente com elevado risco de cárie. Assegurar um bom isolamento é uma das minhas maiores preocupações quando controlo o comportamento do paciente e é um critério importante na escolha dos materiais. A gestão do comportamento e as opções de tratamento foram discutidas com os pais, incluindo diamino fluoreto de prata, IRT, coroas de tiras, coroas de aço inoxidável, coroas de zircónio e extração. Uma vez que este caso se encontra na zona estética e sujeito a condições de pH baixo, foi escolhido o ACTIVA KIDS BioACTIVE-RESTORATIVE e colocado com coroas em tira.
A criança apresentava cáries infantis extremas nas superfícies vestibulares e linguais dos dentes #D, E e F (Figura 1).
Os pais concordaram com o uso de óxido nitroso e coroas de tiras. Foi administrado óxido nitroso a 50% com oxigénio a 50%. A cárie foi removida e foi feito um capeamento pulpar indireto com Vitrebond (3M). Depois de completar os preparativos da coroa em tira (Figura 2), a forma da coroa (ESPE, 3M) foi experimentada, cortada e ajustada.
Os dentes foram condicionados com gel de condicionamento de ácido fosfórico a 35% (Ultra-Etch, Ultradent), enxaguados e secos. Não foi utilizada qualquer colagem. As coroas em tira foram parcialmente preenchidas com uma resina de restauração bioactiva (ACTIVA KIDS, Pulpdent), deixando espaço para o dente preparado (Figura 3).
Como o ACTIVA BioACTIVE flui bem, não coloquei orifícios de ventilação nas formas da coroa, como faria se usasse compósitos tradicionais embaláveis. As coroas de tiras foram suavemente assentadas em direção à gengiva até que estivessem na melhor posição estética, certificando-se de que o material ACTIVA BioACTIVE preenchia completamente a superfície vestibular. Cada coroa foi fotopolimerizada (20 segundos) a partir dos lados vestibular e lingual, mantendo a coroa na posição. Após a polimerização, removi a forma de coroa em tira. As descolorações amarelas dos dentes foram bem disfarçadas pela cor opaca de ACTIVA KIDS. Após um ajuste oclusal mínimo, a restauração final ficou suave e bonita (Figura 4).
Acerca da Dra. Anna Chen
A Dra. Chen é uma dentista pediátrica sediada em Loma Linda, CA. É professora de Odontopediatria na Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Loma Linda.
