Produtos - ACTIVA™ Visão geral

Os materiais bioactivos que se comportam favoravelmente no ambiente oral húmido, neutralizam as condições que causam a cárie dentária, proporcionam benefícios de prevenção e maximizam o potencial de remineralização tornar-se-ão o padrão aceite de cuidados dentários.

Os produtos ACTIVA BioACTIVE são as primeiras resinas dentárias com uma matriz de resina iónica bioactiva, um componente de resina emborrachada absorvente de choque e cargas de vidro de ionómero reativo que imitam as propriedades físicas e químicas dos dentes naturais. Estes materiais bioactivos participam ativamente nos ciclos de troca iónica que regulam a química natural dos nossos dentes e da saliva e contribuem para a manutenção da estrutura dentária e da saúde oral.

ACTIVA BioACTIVE tem a resistência, a estética e as propriedades físicas dos compósitos e é mais bioativo do que os ionómeros de vidro,¹ combinando os melhores atributos de ambos os materiais sem comprometer nenhum deles. ACTIVA BioACTIVE une quimicamente e sela os dentes contra microinfiltração,^2,3 e a sua libertação contínua e recarga de quantidades significativas de iões de cálcio, fosfato e flúor proporcionam aos pacientes benefícios a longo prazo.

Os produtos ACTIVA BioACTIVE são mais duros e mais resistentes à fratura do que os compósitos. A tenacidade do ACTIVA BioACTIVE, medida pela deflexão na rutura, é 2-3 vezes maior do que os compósitos e 5-10 vezes maior do que os GIs e RMGIs. ^4,5,17

Ao contrário dos materiais tradicionais que são hidrofóbicos, repelem a água e são concebidos para serem passivos, ACTIVA BioACTIVE é um material ativo e amigo da humidade que reage às mudanças no ambiente oral. Apenas os materiais amigos da humidade que são parcialmente à base de água ou têm fases ou zonas com conteúdo significativo de água são capazes deste comportamento dinâmico. ⁶

ACTIVA BioACTIVE reage às contínuas mudanças de pH na boca para ajudar a fortalecer e recarregar as propriedades iónicas da saliva, dos dentes e do próprio material.^1,7,9 Por este motivo, ACTIVA BioACTIVE é considerado um material “inteligente”.

ACTIVA BioACTIVE contém água, mas o material tem uma solubilidade extremamente baixa.^8,20 A matriz de resina iónica facilita a difusão de iões de cálcio, fosfato e flúor, mantendo as excelentes propriedades físicas associadas às resinas e compósitos.

Os produtos ACTIVA BioACTIVE não contêm Bisfenol A, Bis-GMA ou derivados de BPA. São sistemas de duas pastas e automix com três mecanismos de endurecimento: fotopolimerização, química de resina autopolimerizável e reação de ionómero de vidro autopolimerizável.

Os materiais bioactivos que são fortes, estéticos e duradouros oferecem uma alternativa aos compósitos tradicionais, que são fortes e estéticos mas são passivos e sem materiais potenciais bioactivos, e aos ionómeros de vidro, que são bioactivos mas têm uma estética pobre e propriedades físicas indesejáveis.

O desenvolvimento de materiais bioactivos é inspirado na natureza, onde a água é a fonte da vida. Na cavidade oral, a saliva é a fonte de vida e é rica em água, proteínas e componentes iónicos.

A saliva é um agente natural de proteção contra as cáries e contém os minerais que mantêm a integridade da superfície do esmalte. Ajuda a manter a saúde dos tecidos duros e moles, remove os resíduos e é a primeira linha de defesa contra a invasão microbiana.

O ambiente oral está exposto a ciclos contínuos de pH, e a saliva e a estrutura dentária participam num ciclo interminável de troca de minerais. Quando o pH é baixo, o processo de desmineralização liberta iões de cálcio e fosfato da superfície do dente. À medida que o pH aumenta, estes iões ficam disponíveis para interagir com os iões de flúor na nossa saliva.

Os materiais bioactivos imitam a natureza e participam nesta troca iónica dinâmica. São à base de água ou contêm zonas ou fases de água e libertam e recarregam continuamente os seus componentes iónicos. Reagem às alterações no ambiente oral para provocar alterações vantajosas nas propriedades da saliva e dos próprios materiais. Isto é muitas vezes referido como comportamento “inteligente”. ⁶

Os produtos ACTIVA BioACTIVE são formulados com uma resina iónica patenteada e amiga da humidade (resina Embrace) que contém uma pequena quantidade de água. É bioactiva, imita a natureza e responde a alterações no ambiente oral. ⁹

A resina iónica apresenta uma integridade marginal excecional, capacidade de selagem contra microinfiltrações e uma adaptação íntima à estrutura dentária.^2,3,10 Liberta uma grande quantidade de fosfato¹¹ e recarrega significativamente com flúor,^1,7,11 e contém um monómero ácido^12,13 que melhora a interação entre o componente de resina e o ionómero de vidro e aumenta a interação com a estrutura dentária.

Fig. 1 Coloca uma gota de água junto à resina Embrace não curada

Fig. 2 O abraço mistura-se com a água

Fig 1: Na presença de saliva, o hidrogénio separa-se dos grupos de ácido fosfato.
Fig 2: O hidrogénio é substituído por cálcio no dente, unindo quimicamente a resina à estrutura do dente e formando um selamento íntimo.

A resina iónica contém grupos de ácido fosfato. Através de um processo de ionização que depende da água, os iões de hidrogénio separam-se destes grupos e são substituídos por cálcio na estrutura do dente. Esta interação iónica liga a resina aos minerais do dente, formando um forte complexo resina-hidroxiapatite e uma vedação positiva contra a microinfiltração. ^{2,3,14.15,16,19}

ACTIVA BioACTIVE participa num sistema dinâmico de troca iónica com a saliva e a estrutura dentária, libertando e recarregando continuamente iões de cálcio, fosfato e flúor e reagindo às alterações de pH na boca.^1,7,9,11

Os materiais de restauração tradicionais têm ou uma excelente estética e propriedades físicas ou bioatividade. Nenhum deles tem ambos. Os produtos ACTIVA BioACTIVE são os primeiros materiais dentários que combinam os benefícios dos compósitos, ionómeros de vidro e RMGIs sem as suas desvantagens.

A resistência à compressão e à tração diametral do ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE é comparável aos compósitos e muito superior aos ionómeros de vidro e RMGIs.

Filtek = Compósito / ACTIVA BioACTIVE = Restauração BioACTIVE / Ketac Nano = RMGI / Fuji IX = GI
Filtek, Ketac Nano e Fuji IX são marcas registadas da 3M ESPE, 3M ESPE e GC, respetivamente^.
Fonte: Testes universitários¹⁷

A resistência à compressão e à flexão da ACTIVA BioACTIVE-BASE/LINER é muito maior do que a base/liners modificados com resina e RMGIs.

ACTIVA BioACTIVE = Base/Liner BioACTIVE; Fuji Lining & Vitrebond = RMGI
TheraCal = Silicato de Cálcio Modificado por Resina
Fuji Lining, Vitrebond e TheraCal são marcas registadas da GC, 3M e Bisco, respetivamente
Fonte: Testes da Pulpdent¹⁸

A resistência ao cisalhamento do ACTIVA BioACTIVE-CEMENT compara-se favoravelmente com os principais cimentos e é superior aos cimentos de ionómero de vidro modificado com resina e aos cimentos de ionómero de vidro com aluminato de cálcio testados.

ACTIVA BioACTIVE = Cimento bioativo; RelyX Unicem Automix = Cimento autoadesivo; FujiCEM2 = RMGI; Ceramir = Aluminato de cálcio-GI
Fonte: Testes universitários^{38
RelyX, FujiCEM e Ceramir são marcas registadas da 3M ESPE, GC e Doxa, respetivamente.}

O desgaste volumétrico do ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE é comparável ao dos compósitos e muito inferior ao do ionómero de vidro.

Fuji IX = Ionómero de vidro / ACTIVA BioACTIVE = Restauração bioactiva / Tetric = Compósito / Filtek Supreme = Compósito
Fuji IX, Tetric e Filtek são marcas comerciais da GC, Ivoclar Vivadent e 3M ESPE, respetivamente.
Fonte: Testes universitários ²⁷

Quando avaliado quanto à resistência ao desgaste da superfície, o ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE teve um desempenho melhor do que todos os outros materiais testados com pasta de dentes abrasiva e foi comparável aos compósitos fluidos com pasta de dentes não abrasiva.

ACTIVA BioACTIVE = Restauração bioactiva / Tetric EvoFlow e Beautifil Flow Plus = Compósito fluido / Ketac Nano e Vitrebond Plus = RMGI / Fuji Triage = Ionómero de vidro
Tetric EvoFlow, Beautifil e Fuji Triage são marcas comerciais da Ivoclar Vivadent, Shofu e GC, respetivamente. Ketac e Vitrebond são marcas registadas da 3M ESPE. Fonte: Testes universitários ²⁸

O componente de resina emborrachada do ACTIVA BioACTIVE proporciona uma resistência e resiliência sem paralelo. A tenacidade, medida pela deflexão na rutura usando um teste de flexão de 3 pontos, é a capacidade de um material forte e duro de absorver o estresse, dissipar forças e resistir à fratura quando uma carga é aplicada. O limite de fadiga é determinado pela carga incremental necessária para provocar a fratura num número definido de ciclos. O diagrama mostra uma carga aplicada a um material duro num ensaio de flexão de 3 pontos.

As amostras de ACTIVA BioACTIVE superam em muito todos os principais materiais de restauração testados quanto à dureza. A deflexão na rutura do ACTIVA BioACTIVE é 2-3 vezes maior do que os compósitos e 5-10 vezes maior do que os GIs e RMGIs.

Fig. 1 Ilustração mostra o teste de flexão de 3 pontos
Fig. 2 Filtek = Compósito; ACTIVA BioACTIVE = Restauração BioACTIVE; Ketac Nano = RMGI; Fuji IX = GI
Filtek, Ketac Nano e Fuji IX são marcas registadas da 3M ESPE, 3M ESPE e GC, respetivamente
Fonte: Testes universitários^5,17

A deflexão na rutura do ACTIVA BioACTIVE-CEMENT é significativamente maior do que a de outros materiais líderes testados e actua como um ligamento para absorver o stress e resistir à fratura e lascamento.

ACTIVA BioACTIVE = Cimento bioativo; RelyX Unicem Automix = Cimento autoadesivo; FujiCEM2 = RMGI; Ceramir = Aluminato de cálcio-GI
^{RelyX, FujiCEM e Ceramir são marcas registadas da 3M ESPE, GC e Doxa, respetivamente.}

Um nível controlado e relativamente baixo de absorção de água é vantajoso para os materiais bioactivos, que necessitam de água para desbloquear as suas propriedades bioactivas e o seu potencial de troca iónica. A absorção excessiva de água pode comprometer as propriedades físicas dos materiais de restauração e de base/forro ao longo do tempo.

A absorção de água do ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE foi concebida para ser ligeiramente superior à dos compósitos, que são hidrofóbicos e não bioactivos, e é significativamente inferior à dos ionómeros de vidro e RMGIs.

ACTIVA BioACTIVE BioACTIVE = Restauração BioACTIVE; Filtek Supreme Ultra = Compósito; Ketac Nano = RMGI, Fuji IX = GI; Fuji II LC = RMGI

A absorção de água do ACTIVA BioACTIVE-BASE/LINER é muito menor do que a dos RMGIs. A absorção de água do TheraCal é 7 vezes maior do que a do ACTIVA BioACTIVE.

ACTIVA BioACTIVE = Base/Liner BioACTIVE; Fuji Lining & Vitrebond = RMGI;
TheraCal = Silicato de Cálcio Modificado por Resina
Fuji Lining, Vitrebond e TheraCal são marcas comerciais da GC, 3M e Bisco, respetivamente.
Filtek, Ketac Nano e Fuji IX/Fuji II LC são marcas comerciais da 3M ESPE, 3M ESPE e GC, respetivamente
Fonte: Testes da Pulpdent8^,20

A absorção de água do ACTIVA BioACTIVE-CEMENT compara-se com a do cimento autoadesivo líder e é muito inferior à dos cimentos RMGI e de ionómero de vidro e aluminato de cálcio testados.

ACTIVA BioACTIVE = Cimento bioativo; RelyX Unicem Automix = Cimento autoadesivo; FujiCEM2 = RMGI; Ceramir = Aluminato de cálcio-GI
Fonte: Testes universitários³⁷
RelyX, FujiCEM e Ceramir são marcas registadas da 3M ESPE, GC e Doxa, respetivamente.

A baixa solubilidade em água é importante para garantir a durabilidade e a longevidade de um material dentário. As resinas patenteadas e as cargas de vidro reativo nos produtos ACTIVA BioACTIVE são equilibradas para fornecer tanto bioatividade, que requer água, como durabilidade. Esta combinação única de atributos, quando combinada com a estética, distingue a ACTIVA BioACTIVE de todos os outros materiais de restauração.

ACTIVA BioACTIVE tem uma solubilidade em água notavelmente baixa que se compara favoravelmente com os principais compósitos e é muito inferior aos ionómeros de vidro e RMGIs.

Filtek, Ketac Nano e Fuji são marcas comerciais da 3M ESPE, 3M ESPE e GC, respetivamente
Source: Testes Pulpdent²⁰

A radiografia compara a radiopacidade de um disco circular de 1 mm de espessura de ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE com um suporte de alumínio. Os passos no suporte estão em incrementos de meio milímetro, e os entalhes no suporte indicam os passos de 1 mm e 2 mm.

A radiopacidade do ACTIVA BioACTIVE é equivalente a 1,5 mm de alumínio.

ACTIVA BioACTIVE provoca uma resposta que estimula a formação de apatita mineral e a remineralização natural, que é o requisito definidor dos materiais bioactivos. Este processo une a restauração e o dente, penetra e preenche micro espaços, reduz a sensibilidade, protege contra cáries secundárias e sela as margens contra micro infiltrações e falhas - à maneira da natureza.

ACTIVA BioACTIVE responde aos ciclos de pH e desempenha um papel ativo na manutenção da saúde oral através da libertação e recarga de quantidades significativas de cálcio, fosfato e flúor. Estes componentes minerais estimulam a formação de uma camada protetora/conectiva de apatite e uma ligação natural na interface material-dente.

Em comparação com o controlo sem solução salina, as imagens do microscópio eletrónico de varrimento (SEM) e a espetroscopia de raios X por dispersão de energia (EDS) após 21 dias em solução salina mostram um aumento significativo das concentrações de iões de cálcio e fósforo e uma diminuição dos iões de carbono e sílica, indicando que se estão a formar depósitos de apatite mineral na superfície.

Fig 1: ACTIVA BioACTIVE-CEMENT Controlo, sem solução salina 3000x

Fig 2: ACTIVA BioACTIVE-CEMENT 21 dias em soro fisiológico 3000x

A análise SEM e EDS verifica o componente bioativo

Os discos de dentina tratados com ACTIVA BioACTIVE-CEMENT foram colocados em solução tampão de fosfato. Uma camada de apatita formou-se e fundiu a dentina ao ACTIVA BioACTIVE. A lacuna foi produzida ao fraturar a amostra para fazer a imagem SEM. A análise SEM e EDS verifica o componente bioativo na forma de hidroxiapatite e demonstra uma excelente penetração nos túbulos dentinários enquanto produz consistentemente tags de resina contendo apatite.

ACTIVA BioACTIVE liberta e recarrega com flúor, proporcionando benefícios a longo prazo para melhorar os cuidados de saúde oral dos pacientes. Testes universitários utilizando a metodologia de difusão de gradiente de concentração de iões de flúor mostram o padrão de libertação e recarga de ACTIVA BioACTIVE, Ketac Nano e Triage. O estudo conclui que “nos sete pontos de tempo testados, o novo material bioativo [ACTIVA BioACTIVE] tem uma libertação de flúor estatisticamente maior após a recarga às 24 horas, 1 semana e 3 semanas, em comparação com os outros grupos testados.”

Ketac Nano e Triage são marcas comerciais da 3M e da GC, respetivamente.
Fonte: Testes universitários¹

ACTIVA BioACTIVE é um material “inteligente” que responde aos ciclos de pH na boca. Durante os ciclos de desmineralização de pH baixo, ACTIVA BioACTIVE liberta mais fosfato. Os iões de fosfato podem residir na camada pelicular ou na saliva e estão disponíveis para interagir com iões de cálcio e flúor durante ciclos de pH mais elevados.

Fonte: Teste Pulpdent⁹

ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE, quando testado in vitro para microinfiltração sem um agente de ligação, compara-se favoravelmente com os principais compósitos testados com um agente de ligação (Scotchbond Universal Adhesive, 3M ESPE).

Tetric EvoCeram. SonicFill e Filtek Supreme são marcas registadas da Ivoclar Vivadent, Kerr e 3M, respetivamente.
Fonte: Teste universitário¹⁶

ACTIVA BioACTIVE-BASE/LINER compara-se favoravelmente com um material de ionómero de vidro modificado com resina líder quando testado para microinfiltração bacteriana in vitro após 2.000 termociclos.

FujiCEM é uma marca registada da GC. Fonte: Zmener O, Pameijer CH, et al.² ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE supera um RMGI líder quando testado para microinfiltração bacteriana in vitro após 2.000 termociclos.

ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE supera o desempenho de um RMGI líder quando testado para microinfiltração bacteriana in vitro após 2.000 termociclos.

Vitrebond é uma marca registada da 3M ESPE Fonte: Zmener O, Pameijer CH, et al.³