por Dr. Josh Wren
Um paciente do sexo masculino, de 7 anos de idade, veio à minha clínica para um exame de revisão e limpeza de 6 meses. Um ano antes, foram colocadas duas restaurações ocluso-linguais de resina para reparar lesões cariosas nos dentes A e J. Havia detritos orgânicos presentes em todas as fossas e fissuras dos molares de 6 anos totalmente erupcionados (Figura 1), mas não nos dentes decíduos. Quando questionada, a cuidadora afirmou que o paciente escova os dentes sem supervisão dos pais e que havia escovado os dentes pouco antes de vir para o exame.
Todos os primeiros molares permanentes estavam livres de cáries e, após a obtenção do consentimento, o paciente foi preparado para selantes em todos os molares permanentes. O dispositivo Isolite foi escolhido pela sua capacidade de tratar simultaneamente molares opostos. Foi utilizado um jato de ar-água completo para avaliar se estava indicada uma fissurotomia ou se deveríamos proceder a um procedimento de selante não abrasivo.
Uma limpeza minuciosa e um jato de ar e água não foram suficientes para remover os detritos orgânicos dos molares permanentes, pelo que optei por uma broca 330 para preparar ligeiramente cada sulco (Figura 2).
Esta técnica requer apenas uma abordagem suave para arredondar os sulcos profundos, e não a preparação normal para uma cavidade. Após a preparação, aplicou-se ácido fosfórico a 37% no esmalte durante 20 segundos, enxaguou-se e secou-se ligeiramente, removendo toda a água superficial, mas sem dessecar o dente. O Embrace WetBond Pit and Fissure Sealant foi aplicado nos sulcos e curado durante 20 segundos (Figura 3).
Foi efectuado um exame explorador para verificar as margens e tentar remover o selante da interface dente-selante. Não havia nenhuma margem detetável (Figura 4).
Acerca do Dr. Josh Wren
O Dr. Josh Wren é um dentista pediátrico certificado pelo conselho de administração que fundou a Wren Pediatric Dentistry em 2007 em Brandon, Mississippi. É um orador online e ao vivo da Dentaltown, onde também é moderador do fórum de odontopediatria. O Dr. Wren é o representante do Mississippi na Sociedade do Sudeste de Odontopediatria. Fundou a Pediatric Dental Seminars para educar os dentistas em todos os tópicos relacionados com a dentisteria pediátrica.
