Por Dr. James Pegg
Um dos meus antigos pacientes, um estudante universitário de dezanove anos, veio ao meu consultório para uma limpeza que há muito devia ter sido feita. Tinha sido um paciente regular antes de ir para a universidade, mas não tinha ido ao dentista no último ano. Ao apresentar-se, suspeitou-se de cárie, pois clinicamente parecia haver sombras sob o esmalte nos pré-molares superiores esquerdos (Figura 1). Foram realizadas radiografias Bitewing que confirmaram a presença de cárie aos 12DO, 13O 20DO, 19D e 18D (Figura 2).
Foram discutidas várias opções de tratamento e materiais para restaurar os dentes, incluindo uma abordagem convencional de restauração com amálgama ou compósito, bem como a possibilidade de proporcionar uma abordagem mais minimamente invasiva utilizando ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE da Pulpdent Corporation. O paciente ficou impressionado com o facto de que, independentemente do método escolhido, seria necessário repensar radicalmente os seus hábitos alimentares e de higiene oral para evitar cáries recorrentes.
O paciente estava interessado em evitar obturações de amálgama e optou por uma restauração com materiais da cor do dente. Sugeri uma intervenção mínima com preparações em túnel para restaurar 12D, 13O, 20D, 19D e 18D (Figura 3), e uma preparação DO mais convencional para restaurar 13, onde a cárie era mais extensa (Figura 4).
Decidi restaurar o quadrante superior esquerdo na primeira consulta, e o quadrante inferior numa segunda sessão. Sob anestesia local, as lesões de cárie foram acedidas com brocas muito pequenas numa peça de mão de alta velocidade (conjunto de micropreparação Diamond 4383, Komet Dental). A dentina cariada foi removida com pequenas brocas de cerâmica com cabeça de rosa (CeraBur tamanho 008) numa peça de mão de baixa velocidade, e as preparações foram terminadas com instrumentos diamantados numa peça de mão ultra-sónica de baixa potência.
As cavidades foram restauradas com ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE de acordo com as orientações do fabricante. As cavidades preparadas em túnel foram restauradas com a colocação de um incremento do material de restauração. A ponta da cânula metálica dobrável utilizada para dispensar ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE torna a colocação muito simples, como mostra a Figura 5. A cavidade DO em 13 foi restaurada colocando um incremento inicial distalmente para restaurar a parede distal e a crista marginal do dente, e mais incrementos sucessivos para restaurar o resto da cavidade (Figura 6).
O ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE foi utilizado para tirar partido das suas alegadas propriedades bioactivas (libertação sustentada / recarga de iões fluoreto, cálcio e fosfato) e devido à minha experiência anterior com a sua facilidade de manuseamento. A apresentação do material numa seringa automix com uma ponta de aplicação fina torna a colocação do material em cavidades muito pequenas extremamente simples. Embora o resultado estético destas pequenas obturações não fosse de importância crítica, eu tinha verificado em casos anteriores que o ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE tem um “efeito camaleão” muito agradável que contribui positivamente para a aparência das restaurações finais. O mesmo foi verdade para este caso, como mostrado na Figura 7. Para além disso, as propriedades físicas reivindicadas do material, incluindo dureza superior e resistência ao desgaste, são um argumento convincente para a utilização deste material.
Sobre o Dr. James Pegg
O Dr. James Pegg é o Diretor do seu consultório privado de restauração e periodontia no centro de York, Inglaterra. Tem um interesse especial em dentisteria estética, restauradora, preventiva e minimamente invasiva, e a sua pequena, mas muito experiente e competente equipa é complementada pela higienista Lisa Tomlinson e por Federico Moreno, especialista em periodontologia. A sua equipa oferece uma gama abrangente de tratamentos para todos os membros da família e está sempre disposta a receber novos pacientes no consultório. Podes encontrar mais detalhes no website do consultório www.james-pegg.co.uk, e também no Facebook e Instagram.
