Por Raymond Kimsey, D.M.D.
A série Heroic Dentistry celebra os prestadores de cuidados de saúde oral que, tal como o fundador da PULPDENT, o Dr. Harold Berk, fizeram da sua missão salvar dentes e ajudar os pacientes a viver com conforto e a sorrir com confiança.
A Rachel foi diagnosticada com Síndrome de Asperger e foi-me encaminhada para um tratamento dentário completo. Tem uma ansiedade aguda em relação ao tratamento dentário, que pode evoluir para um ataque de pânico. Enfrentámos o desafio de acalmar os seus medos, mantê-la calma e, ao mesmo tempo, operar sem problemas e sem intercorrências.
A Rachel estava a sentir um desconforto considerável. O seu segundo molar inferior esquerdo (#18) tinha cáries extensas e parecia não ter solução, mas ela ainda era jovem e eu queria tentar salvar este dente para ela (Figura 1). O tratamento endodôntico do seu primeiro molar (#19) tinha sido realizado com sucesso noutro consultório, mas ela não tinha voltado ao dentista para restaurar o dente.
Teria de completar este caso numa só visita. O isolamento adequado seria imperativo. O meu plano de tratamento consistia em escavar o segundo molar (Figura 2), isolar a área, construir rapidamente toda a parede distal-lingual e proceder ao tratamento do canal radicular. A parede permitir-me-ia colocar um dique de borracha com uma boa vedação, conter os fluidos de irrigação dentro dos limites do dente e depois utilizar a parede como parte da restauração final.
O controlo da hemorragia da gengiva é fundamental para estes procedimentos. A colocação do fio de retração tratado (Figura 3) com sulfato férrico pode parar o sangramento, mas o desafio é evitar a contaminação e o sangramento durante a construção da parede. Por esta razão, escolhi ACTIVA Bioactive-Restorative. É fácil controlar o fluxo e a colocação de ACTIVA através da cânula metálica dobrável, e esta técnica elimina o uso de instrumentos manuais que poderiam perturbar a gengiva e causar sangramento.
Coloquei uma camada espessa de fita de Teflon sobre o assoalho pulpar para facilitar o acesso à câmara pulpar (Figura 4), e construí a parede distal-lingual com ACTIVA (Figura 5). Agora eu poderia colocar um dique de borracha bem vedado e realizar o tratamento endodôntico no #18 (Figura 6). Depois de desbridar a polpa (Figura 7) e obturar os canais (Figura 8), completei a restauração com ACTIVA (Figura 9).
Com a utilização do ACTIVA, pude realizar tudo isto numa única consulta com um material que proporciona uma excelente base para uma futura coroa e será mais resistente a cáries recorrentes nas margens.
Sobre o Dr. Raymond Kimsey
O Dr. Kimsey exerce a sua atividade privada em Coral Gables, Florida. As suas especialidades incluem implantologia, anestesia e sedação intravenosa, e gestão de pacientes com defeitos de desenvolvimento mental e físico.
