Por Eyal Simchi, D.M.D.
A série Heroic Dentistry celebra os prestadores de cuidados de saúde oral que, tal como o fundador da PULPDENT, o Dr. Harold Berk, fizeram da sua missão salvar dentes e ajudar os pacientes a viver com conforto e a sorrir com confiança.
A AAPD recomenda que as crianças estabeleçam um lar dentário até ao primeiro ano de idade, para que se habituem a ir ao dentista e para que os pais possam ser informados sobre higiene e prevenção. Estas consultas precoces podem ajudar a ultrapassar o medo e a evitar problemas graves no futuro, como aconteceu neste caso.
Leigh tinha 3 anos de idade quando chegou ao meu consultório com restaurações falhadas e cáries galopantes (Figura 1). Tinha vindo do estrangeiro, onde tanto ele como a sua mãe tiveram más experiências com dentistas e desenvolveram uma fobia dentária grave. A sua mãe ficou encantada por ver que os seus filhos não gritavam durante o tratamento no nosso consultório.
Especialmente quando se trabalha com crianças, é importante lembrar que cada dente está ligado a uma pessoa. Leigh estava apreensiva e precisava de um trabalho dentário significativo concluído rapidamente e sem causar traumas. O meu objetivo ao criar um plano de tratamento é aliviar o desconforto, reduzir a doença dentária e a cárie secundária, e restaurar a função e a estética, tudo numa só visita.
Já vimos as desvantagens das coroas convencionais em compósito: degradação da ligação, cáries recorrentes que podem levar ao envolvimento pulpar, e fratura e lascagem. As coroas de zircónio têm sido uma grande adição à nossa caixa de ferramentas de restauração, mas são trabalhosas, requerem uma redução agressiva do dente e demoram mais tempo. A preparação agressiva requer anestesia, o que pode contribuir para a ansiedade da criança, especialmente quando aplicada na região anterior sensível do maxilar.
Uma técnica de coroa em tira utilizando ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE requer menos passos, demora menos tempo, proporciona uma melhor vedação contra cáries secundárias e fornece uma restauração mais durável e resistente à fratura. Primeiro, corrijo e pré-ajusto as coroas de tiras Nowak de modo a ficarem uniformes com o sulco (Figura 2). Como a preparação nestes casos é normalmente mínima, não necessito de anestesia local. Preparo os dentes com uma broca redonda #4 ou #6, removendo lentamente a cárie com toques leves e curtos. A redução incisal é normalmente desnecessária, e evito-a sempre que possível. Se necessário, utilizo um diamante muito fino para refinar, moldar e abrir contactos. Trabalho apenas 2-3 segundos de cada vez e mantenho uma gaze 2×2 debaixo dos dentes para as crianças que não se sentem confortáveis com o jato de água e a sucção. A Figura 3 mostra a preparação final.
Aplico um agente de ligação auto-condicionante, fotopolimerizo e preencho as coroas em tira com ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE. Normalmente, assento primeiro as coroas dos incisivos centrais, fotopolimerizo e depois as laterais. Removo as coroas em tira com um explorador, e é necessário muito pouco acabamento. Utilizo discos Sof-Lex (3M) para a incisal e um carbureto canelado na margem gengival, se necessário.
Este caso demorou menos de 20 minutos e tem um ótimo aspeto (Figura 4). O Leigh está satisfeito com o seu sorriso e perguntou se podíamos arranjar mais dentes. Sem anestesia, sem lágrimas e com uma criança feliz e ansiosa pela sua próxima visita ao dentista.
Acerca do Dr. Eyal Simchi
O Dr. Simchi é um dentista pediátrico certificado pelo conselho de administração em consultório privado em Elmwood Park, NJ. Sendo um de dez filhos e tendo cinco filhos, está bem adaptado à especialidade que escolheu.
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