Por Jack D Griffin, DMD
A série Heroic Dentistry celebra os prestadores de cuidados de saúde oral que, tal como o fundador da PULPDENT, o Dr. Harold Berk, fizeram da sua missão salvar dentes e ajudar os doentes a viver com conforto e a sorrir com confiança.
Os doentes submetidos a tratamento oncológico enfrentam uma variedade de desafios em termos de saúde oral, incluindo a xerostomia. Sem saliva suficiente para neutralizar os ácidos e apoiar o processo de remineralização natural, os pacientes que sofrem de boca seca podem ser mais susceptíveis aos ácidos que causam a cárie dentária.
Foi o caso de uma sobrevivente de cancro de 78 anos que se apresentou no meu consultório com uma cárie desenfreada na superfície da raiz (Figura 1). Tinha sido submetida a radioterapia e a várias sessões de quimioterapia ao longo de um período de cinco anos e estava livre do cancro há mais de um ano na altura da nossa consulta.
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As hipóteses de cárie recorrente com colagem tradicional e compósitos são elevadas, pelo que o meu primeiro passo foi remover completamente a cárie com a ajuda do indicador de cárie (Figura 2). Após a remoção da cárie, segui um protocolo de condicionamento total e construí os preparos de coroa usando ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE (Figura 3). Escolhi ACTIVA devido à sua resistência, capacidade bioactiva e estética.
As preparações para as restaurações indirectas individuais eram subgengivais na maioria dos locais. A escolha dos materiais corretos, neste caso um cimento hidrofílico e biocompatível, seria importante para o sucesso a longo prazo. O ACTIVA BioACTIVE-CEMENT não só é amigo da humidade e biocompatível, como também é forte, estético, autoadesivo e de cura dupla. Este material de cimentação bioativo liberta e recarrega fluoreto, fosfato e cálcio, e participa numa troca iónica que promove um ambiente de saúde dos tecidos.
Foram feitas sete restaurações monolíticas de zircónio, experimentadas e cimentadas ao mesmo tempo com ACTIVA BioACTIVE-CEMENT (Figuras 5-7). O ACTIVA BioACTIVE-CEMENT foi fácil de limpar. A Figura 8 mostra a restauração final.
Os novos cimentos bioactivos e auto-adesivos, como o ACTIVA BioACTIVE, oferecem uma alternativa promissora aos cimentos de resina tradicionais. Descobri que a remoção completa da cárie seguida da construção do núcleo e cimentação com materiais bioactivos resulta numa excelente saúde dos tecidos e num prognóstico a longo prazo. Com resistência, estética e durabilidade comparáveis aos cimentos de resina de polimerização dupla tradicionais, ACTIVA tem o importante benefício da libertação iónica que pode ajudar na reparação dentária. Tudo isso enquanto é muito fácil de limpar. Talvez seja altura de repensar a cimentação tradicional, de dupla polimerização e auto-adesiva para um melhor tratamento do paciente.
Sobre o Dr. Jack D Griffin
O Dr. Jack D Griffin é um dos dentistas mais honrados e premiados do país. Jack faz parte de um grupo de dentistas premiados pelos seus pares com o estatuto de Diplomata da American Board of Aesthetic Dentistry (ABAD), acreditação da American Academy of Cosmetic Dentistry (AACD) e Mestrado da Academy of General Dentistry (AGD). Jack licenciou-se em medicina dentária na Southern Illinois University, onde recebeu prémios de estudantes de medicina dentária e depois completou uma residência em medicina dentária geral na Universidade de Louisville, no Kentucky, com ênfase em cuidados dentários avançados em medicina dentária de restauração, cuidados de emergência, implantes, cirurgia oral e cuidados a pacientes especiais. O Dr. Griffin iniciou a sua prática dentária em Eureka em 1988.